更年期及更年期激素化疗20问

2021.7.26，8:00

“”来袭里面的睡莲

较低版

在我的），但你看完了，都是就不必须便问了。

1.我到性腺了吗？

性腺，病病症称为屯绝经期。不对到了性腺，可以从翌年经推移、性腺病病症、血清素推移3个方面来判断：

（1）10个翌年经周期性里面有2次或以上相邻翌年经周期性长度相差≧7天，如平时周期性28天，如今足足21天，或将近35天，就是转入了性腺。

（2）显现潮热、颤抖、睡眠盲点、关节肌肉酸痛、胸闷心慌、情绪推移等等头疼病病症。

（3）生理血清素扫描胆**刺血清素（FSH）、黄体生出素（LH）升较低，雌血清素（E2）下降，如FSH≥25IU/ml，表示才有乳腺系统不全。

在临床上，我们以第（1）条作为判断性腺的国际标准。如果年中12个翌年却说翌年经，排除孕期后可病因为绝经。

对于胎盘切除的男人，没有人翌年经作为标志，我们就根据病病症和性血清素扫描来病因。

如果是40岁不限的男人，显现翌年经不可逆转、稀发或闭经，且FSH≥25IU/ml，称为早病征乳腺系统不全，过去叫乳腺早衰。

2.性腺才会显现哪些病病症？

据报道，性腺病病症有1000多种，称为性腺遗传性，病病症叫屯绝经期遗传性，主要表现为三大类病病症：

（1）心肌舒缩和脊髓尊严病病症：潮热、盗汗，气喘、早醒，胸痛、胸闷，焦虑、忧郁，脾气急躁，头疼、疲惫不堪，头疼、眼部蚁行感等；

（2）外科性腺道变小病病症：低温、咳嗽，压力性漏尿，炎、尿道炎一一心脏病；

（3）低骨质量及肥胖增加病病症：关节肌肉酸痛，骨质密度核查发现骨质量减较少、肥胖增加，易右手臂。

若你显现了以上的一些病病症，敦胆先去可视的附属疗养院核查，看看有没有人系统性的传染病，比如胸痛胸闷去看心心肌科，头疼头疼去看脊髓科,骨质关节咳嗽去看水龙等等，如核查后没有人弊端，那么就要考虑是性腺遗传性了。有时，性腺遗传性和附属疗养院传染病同时存在，可以便加附属疗养院传染病的病病症，比如焦虑病症、忧郁病症。

3.为什么才会显现性腺病病症？

显现性腺病病症的根本主因是乳腺系统急剧下降导致的雌、孕血清素减较少。

雌、孕血清素是由乳腺表皮造出的。在育龄期，男人乳腺每个翌年经周期性有一个**发育长大，表皮雌血清素，胆使胎盘粘液生长，到翌年经周期性的里面期，**开花结果灌入卵子，性腺后乳腺表皮孕血清素，使粘液起因表皮期改变，如果不男婴，性腺后14天左右粘液碎裂，来翌年经。

40岁以前，乳腺逐渐衰老，**减较少、**发育不良，起先不用但会性腺，不性腺就没有人孕血清素；接下来是**耗竭，雌血清素减较少，到50岁左右绝经时，雌血清素几乎就完全没有人了。

在性腺一时期，因为孕血清素依赖于，胎盘粘液不用如期起因表皮期转变，就才会显现翌年经周期性不可逆转、翌年经淋漓不净、大出血等情形，一直翌年经不可逆转甚至才会导致胎盘乳癌变。

到性腺晚期，雌血清素越少来越少较少，绝经以前就完全依赖于了。雌血清素几乎效用于四肢所有的脑部和组织起来，当雌血清素缺较少时，这些组织起来脑部的系统就才会急剧下降，继而显现各种各样不舒服的病病症，其里面以脊髓尊严、心肌、骨质骼肌肉和性腺外科系统的病病症尤为显著。

4.性腺和绝经后雌、孕血清素依赖于有什么伤害？

性腺和绝经对男人心理健康的伤害，按显现等待时间依序为：

一时期：翌年经不可逆转，心肌舒缩病病症（潮热、颤抖），骨质关节肌肉咳嗽，眼部看上去异常，睡眠盲点，心境推移，假性肺水肿，眼部、体型式推移......

稍晚：低温、急剧下降、咳嗽，尿频尿急、漏尿，骨质量减较少......

更晚：、尿道变小，一一炎、尿道炎，肥胖增加易右手臂，心脑心肌传染病，专注力衰弱......

5.什么时候该去看内科医生？

显现不限情形要及时探视：

（1）翌年经足足21天来，或将近2个翌年却说，或10天以上不干净，或显现大量出血；

（2）翌年经周期性提前或延期7天或7天以上，同时常有潮热、气喘、心慌、情绪不比较稳定等性腺病病症；

（3）仍未绝经者，有潮热、气喘、心慌、情绪不比较稳定、困难、一一炎、尿道炎、骨质量减较少、肥胖增加等病病症。

6.性腺该怎么卫生和病人？

（1）建立心理健康的孤独形式。这永远是最基础、排在第一位的卫生政策，

①规律运动。每周里面等强度有氧运动150分钟，即：每周≧5次，每次≧30分钟，运动时心跳加快。

②均衡营养。饮食量其所适宜，种类要丰富，宜较少盐、低麦芽糖、低脂，合理操纵热量。

③操纵肥胖。“一胖毁所有”，肥胖增加是许多慢性病的罪魁祸首。要管住舌、迈开手臂，将体质国际标准普尔（BMI）操纵在18.5-23.9之间。体质国际标准普尔计算新方法：BMI=肥胖（公斤）/身型式2（米）。≧24，但﹤28，为超重；≧28，为肥胖增加。

④合理可用维生素D和锌。50岁后每天锌DHA其所曾达到1000-1200mg/日。除尤其注意摄入大豆、芝麻、豆制品等含锌量较低的食物外，还其所合理可用锌剂和维生素D。

⑤养出良好的孤独；也。不天天，不吸烟，较少喝酒，较少喝咖啡和浓茶。

⑥维持全力的孤独态度。全力留言板和脑力劳动，维持联系的心理形如态。

（2）血清素可用病人（HRT）,也叫绝经血清素病人（MHT）。缺什么、调补什么，这是病人性腺病病症最适当的适时，为各个领域一致中选，欧美国家及我国都制订制订了绝经血清素病人的指南。

（3）如果因为某些禁忌病症而不用用血清素病人，或者你接收不了血清素病人，可以选项真菌抑制剂、里面医药物等病人。

（4）根据病病症表现，可专用其他病人手段，如气喘不堪重负，可用到麻醉剂；如有焦虑、忧郁，展开心理和类固醇病人；如有肥胖增加、较低血压、白血病等，展开可视的附属疗养院病人。

（5）每年大部分大部分身体检查一次，同时每星期展开癌病症、乳腺癌筛查，发现异常，及时必要性核查处理过程。

7.哪些人必须血清素可用病人？

如果你有下列三类病病症之一，敦胆考虑可用雌血清素（适其所病症）：

（1）有绝经系统性的心肌舒缩和脊髓尊严病病症：潮热、盗汗，气喘、早醒，胸痛、胸闷，焦虑、忧郁，脾气急躁，头疼、疲惫不堪，头疼、眼部蚁行感等。

（2）有外科性腺道变小系统性的弊端：低温、咳嗽，炎、尿道炎一一心脏病等。

（3）低骨质量及肥胖增加病症表现：关节肌肉酸痛，骨质密度核查发现骨质量减较少、肥胖增加。

8.血清素可用病人有哪些好处？

（1）可显著消除性腺各种不舒服病病症，强化孤独质量（最适当）；

（2）可适当消除外科性腺道变小病病症，强化，公共卫生变小性炎、尿道炎一一心脏病（最适当）；

（3）可减较少骨质量丢弃，公共卫生肥胖增加性右手臂（一线公共卫生政策）；

（4）及早开通可必要措施心肌，减缓/减较少心心肌病起因；

（5）及早开通对下降阿尔茨海默病病和痴呆小心性其所；

（6）强化与绝经有关的轻里面度忧郁病病症；

（7）雌血清素可减较少胰岛感度，下降2型式白血病发病率；

（8）持续性眼部老化，减较少四肢饲料堆积 ；

（9）减较少软骨质脱水和骨质关节炎，公共卫生肌肉减较少 ；

（10）下降结肠癌、直肠癌起因小心性。

9.哪些情形不用调补血清素？

不是每个人都可以调补血清素的，有下列情形之一的，就不用调补 (禁忌病症，一票否决)：

（1）已知或怀疑孕期；

（2）主因不明的出血；

（3）已知或确实患有癌病症；

（4）已知或确实患有性血清素依赖性恶性；

（5）最近6个翌月内患持续性静脉或动脉血栓栓塞性传染病；

（6）不堪重负肠胃系统不全；

（7）血卟啉病症、耳硬化病症；

（8）现患脑膜瘤（禁用孕血清素）。

10.有胎盘肌瘤、乳腺结节、增生，可以调补血清素吗？

可以，但要每星期随访。不限是血清素可用病人的单用情形，必须经专业内科医生审核后，选项合适的类固醇，用到合适的较低血压提案，用到处理过程过程里面要遏制随访监测：

（1）胎盘肌瘤；

（2）胎盘粘液异位病症；

（3）胎盘粘液增生病症；

（4）血栓形出倾向；

（5）胆管传染病；

（6）系统性红斑狼疮；

（7）乳腺良性传染病（如乳腺增生、乳腺结节）、癌病症三兄弟日本史；

（8）癫痫、偏头疼、癫痫。

11.有白血病、较低血压、较低胆固醇，可以调补血清素吗？

可以。白血病、较低血压、较低胆固醇都不是血清素病人的禁忌病症或单用情形。雌血清素可调节麦芽糖、脂细胞内，有助于血麦芽糖操纵和必要措施心肌，60岁过去或绝经10年区域内开通血清素病人可下降心心肌病危及，减缓白血病发展。对白血病、较低血压、较低胆固醇患者，用到雌血清素前及用到处理过程过程里面，要全力病人，操纵血麦芽糖、血压、胆固醇，同时遏制对心心肌传染病的监测。

12.调补血清素才会得癌吗？

这是大家最关心的弊端。下面我们看看：

（1）胎盘乳癌

胎盘乳癌与没有人孕血清素必要措施的持续的雌血清素刺激有关，肥胖增加、较低血压、白血病是乳癌的小心主因。在性腺，大大多时候乳腺位处无性腺形如态，这时有雌血清素，但没有人孕血清素，所以性腺是胎盘乳癌的好发时期。

在血清素可用病人里面，我们用雌血清素来病人性腺和绝经系统性病病症，同时填充孕血清素来必要措施胎盘粘液，这样就能避免了起因胎盘乳癌的小心性。图表分析发现，雌血清素+孕血清素的可用提案，不减较少甚至可下降胎盘乳癌的起因。而且，在一时期翌年经不可逆转的阶段，可用孕血清素还能公共卫生胎盘乳癌。

所以，调补血清素一定才会减较少胎盘乳癌小心性。

（2）癌病症

在此之前图表分析仍未已确定，单用雌血清素不减较少癌病症起因，用到天然或者接近天然的孕血清素，5月内几乎不额外减较少癌病症小心性，即使将近5年，减较少的小心性也很小，小到每1000人每年减较少不将近1人。

癌病症是多主因致病的，小心性主因有遗传、初潮早、不哺乳、肥胖增加、饮酒、依赖于运动等等。图表分析结果显示，血清素病人对癌病症的小心性要小于肥胖增加、依赖于锻炼、喝酒造出的小心性。

在血清素病人处理过程过程里面，我们才会每星期展开乳腺B超、锰靶核查，与不调补血清素不好好核查的男人相比，反而更加安全了。

所以，不用显得担心血清素对癌病症的小心性。坚持较少吃多动、操纵肥胖、每星期核查，将癌病症小心性减较少到最低总体。

（3）乳腺癌、乳腺癌

现有图表分析结果显示，可用雌、孕血清素一定才会减较少乳腺癌的小心性；对乳腺癌的小心性尚无明确的图表。

（4）心脏病

现有图表分析结果显示，可用雌、孕血清素不减较少心脏病起因小心性。

（5）结肠癌、直肠癌、癌、食管癌、胆管癌、癌病症

仍未证实，血清素可用病人可以减较少结肠、直肠癌的小心性；可能会下降癌小心性，与癌病症没有人明确系统性性，对食管癌、胆管癌的小心性尚无明确的图表。

13.调补血清素才会发胖吗？

你希望，我们年青时，雌、孕血清素的总体有多较低，可是，我们胖了吗？

用了才会发胖的血清素是肾上腺皮质血清素如强的松，不是雌、孕血清素。

性腺发胖，一是因为年长增大，基础细胞内率减少，消耗减较少，可用的热量就转换出了饲料；二是雌血清素参与麦芽糖、脂细胞内，性腺雌血清素减较少、依赖于，才会导致细胞内弊端，且使饲料分布起因改变，饲料堆积在四肢、腰部。

所以，血清素病人不大部分一定才会发胖，反而有利于维持但会的肥胖和体型式。要防止性腺发胖，一定要好好到四个文：较少吃多动。

14.60多岁了，可以调补血清素吗？

雌血清素对心心肌有必要措施性效用。图表分析指出，在年长相同、其他系统性主因一致的情形，绝经妇女儿童的心心肌传染病起因率要较低于仍未绝经的妇女儿童。在性腺或绝经一时期雌血清素刚开始减较少时，我们就给调补上，这个必要措施效用就才会始终持续存在。

另外，从骨质心理健康的角度考虑，越少早开始血清素病人，骨质丢弃总体越少低；从公共卫生老年性痴呆的角度观察，在此之前有限的证据指出，从绝经过渡期开始并一直其所用曾达10年以上，可下降老年性痴呆的起因率。

当绝经将近10年、年长将近60岁，动脉内粥样黄褐色仍未形出，这时开始可用雌血清素，可能会才会减较少黄褐色碎裂，引发冠心病、脑里面风和心肌栓塞性传染病的小心性。

所以，调补血清素要趁早！在此之前的共识是：在绝经10年之内或者60岁过去的“窗口期”，尤其在在性腺一时期开始用到血清素病人，受惠多、小心性小。过了“窗口期”，如必须血清素病人，其所严密审核，分析留心，并在用到处理过程过程严密随访。

15.血清素可用病人前要好好哪些核查？

血清素病人是一种医疗政策，必须有适其所病症，并排除禁忌病症，掌握单用情形。所以，在较低血压以前，内科医生除了要认识到性腺病病症、既往传染病和动手术情形、翌年经和不孕情形、三兄弟传染较低血压等大部分限于，还必须展开不限一些核查：

（1）四肢情形：最主要身型式、肥胖、腰屯、臀屯等，认识到是非超重和肥胖增加。

（2）妇科和乳腺核查：最主要乳腺TCT和HPV核查（即乳腺癌筛查）、胎盘附件和乳腺B超核查，必要性时好好乳腺锰靶核查，认识到胎盘、乳腺、乳腺、乳腺的情形。

（3）心心肌有关核查：如血压、MRI，必要性时好好颈动脉超声、脑干超声核查，认识到血压、脑干和心肌粥样硬化情形。

（4）自是B超核查：认识到是非胆管病变、较低血压等情形。

（5）血常规和生化核查，必要性时扫描生长激素，认识到血色素、血细胞、肠胃系统、血麦芽糖胆固醇情形。

（6）骨质密度测：认识到是非骨质量减较少、肥胖增加。

（7）生理血清素测：最主要性血清素、甲形如腺血清素等，认识到雌血清素总体和甲形如腺系统（甲亢、甲低都才会影响翌年经，并显现系统性病病症）。

（8）根据较低血压、核查情形，必要性时减较少其他核查建设项目。

根据以上较低血压询问和核查后，内科医生对你的性腺病病症、翌年经形如态和四肢心理健康情形展开审核，从而判断你有没有人可用血清素的适其所病症（要不用调补）、禁忌病症（能不用调补）；如果调补，用到什么样的较低血压提案（怎么调补）。

（问在首次手术室前来作重构不限情形，并如实转告内科医生：翌年经推移情形、不孕情形；现有病病症；是非其他传染病和动手术日本史，如有， 好好个什么核查、用到什么类固醇、好好过什么动手术、视觉效果如何，并丢下诊、动手术病历和检查和核查资料，如好好过身体检查，丢下身体检查报告；是非类固醇过敏日本史；是非三兄弟较低血压，父母姐姐及近亲属是非癌病症及其他特殊传染病或不堪重负传染病的情形。）

16.我的较低血压为什么与我闺蜜的不一样？

血清素病人提案、较低血压、血麦芽糖是根据每个人的情形选项已确定的，一句话：适合的就是比较好的。较低血压里面，我们遵循不限5大原则：

（1）用到最低适当血麦芽糖

任何类固醇用到血麦芽糖越少低，副效用就越少小，但假定是要保证适当果。对于调补血清素，我们通常从常规血麦芽糖或者更低一点的血麦芽糖开始病人，然后看强化病病症的视觉效果，赋予减较少或减量，找到一个平衡点：适当且是最低的血麦芽糖。

（2）用到天然的或接近天然的血清素

越少是天然的，不良底物和较低血压小心性越少较少。所以，我们才会选项用到天然的，或非常接近天然的雌、孕血清素。

（3）个体化较低血压

根据每个人的具体情形，选项个体化的较低血压提案：

性腺一时期，大部分有翌年经周期性不可逆转，病病症不显著，一般只用到孕血清素，不需用雌血清素。

显现性腺病病症，绝经1年区域内，或者绝经1年以上但还希望有翌年经的，选项雌血清素加后半周期性孕血清素的序贯提案（来翌年经）；

绝经1年以上且不希望有翌年经的，选用每天雌血清素加孕血清素的年中合组提案，或替勃龙（却说翌年经）。

对有血栓小心性、胆管传染病、肠胃系统不良等情形的，雌血清素可以选项经皮吸收的制剂（如凝胶）。

对年纪大，需消除干涩、困难、一一尿道炎、一一炎等外科性腺道病病症的， 大部分局部用到雌血清素就可以了。

（4）有胎盘的一定要加用孕血清素

对有胎盘的，如果不用孕血清素，雌血清素持续刺激胎盘粘液，才会减较少胎盘乳癌小心性，所以一定要加用足量的孕血清素，以必要措施胎盘粘液。

仍未切除胎盘的，需单用雌血清素。

（5）年青患者合理加大较低血压血麦芽糖

小于40岁年青患者显现乳腺系统不全，或因动手术切除乳腺、放射/感染损坏乳腺导致乳腺系统急剧下降时，雌血清素依赖于对心理健康的危及更大，用到血清素病人的受惠也更大，而小心性更小，所以只要没有人禁忌病症，都其所该较低血压，且血麦芽糖要一般来说更大，并大部分大部分要用到男人平均值绝经年长，即50岁左右，之后按照常规展开审核后，便决定不对此后较低血压。

17.血清素可用病人有什么副底物？

大多没有人显著的较低血压底物，可能会才会显现：

（1）胀痛。如同我们有但会翌年经的时候也才会有胀痛一样，这是雌、孕血清素的但会底物，不必担心。如胀痛不堪重负，可以吃点乳癖消、等里面出药物，或者经内科医生审核后减较少较低血压血麦芽糖。

（2）白带增多。雌血清素有减较少乳腺表皮物和表皮物的效用，使更加滋养。较低血压后白带增多是但会的，这也是我们所要的较低血压视觉效果之一。

（3）胃肠道底物。很较少起因。如服药物有胃肠道头疼底物，雌血清素可以改成经眼部吸收的类固醇。

（4）过敏底物。经皮用到的类固醇如雌二醇凝胶可能会导致涂药物口部的眼部过敏，大多可以通过傅立叶涂药物口部消除，如过敏病病症显著，可改成口服类固醇。

（5）水肿。很较少起因。由孕血清素导致，可以更换出没有人水钠储留效用的孕血清素。

（6）头疼、头疼。很较少起因。将一天的类固醇分次用到可以减轻病病症。孕血清素对部分患者有麻醉效用，可在睡前服用。

（7）非预计胎盘出血。即用却说翌年经的提案显现了出血，或者用来翌年经的提案但“翌年经”不规律。非预计出血的主因有漏服、有其他

18.可用血清素自此翌年经了，才会男婴吗？还要避孕吗？

绝经其本质上是乳腺系统急剧下降，无法操纵了性腺的能力，调补上血清素自此翌年经，是因为调补看看的雌、孕血清素使胎盘粘液有了增生和碎裂底物，并不是乳腺有性腺了，所以一定才会男婴。

但是，如果是在性腺的一时期，即绝经过渡期，翌年经乱了但还没有人完全绝经时，可用血清素的时候偶尔也才会有性腺，所以也要尤其注意好好好避孕。

19. 雌、孕血清素可以调补多久？才会一定才会上瘾？

在此之前各个领域共识是：不限定版血清素病人的用到等待时间，只要每年审核没有人显现禁忌病症，审核结果受益相等小心性，就可以此后较低血压。

可用血清素一定才会上瘾。如果你实在不希望此后用到，可以咨询内科医生后停止较低血压。

停用血清素后，性腺病病症大大多才会之后显现（这不是上瘾，是停药物后治果消失的正因如此），而且停药物后，雌血清素对骨质骼、心肌、外科性腺道的其所效用也就没有人了。所以，只要没有人禁忌病症，只要审核结果受益相等小心性，敦胆坚持一直较低血压。

20. 用到血清素可用病人必须尤其注意什么？

（1）必须严格按照内科医生证明了的提案较低血压。不用漏服，不用任意停药物，不用任意改变较低血压新方法，对较低血压新方法不忘记的，一定要与内科医生验证确切，否则可能会导致外缘胎盘出血，或其他病病症，且影响治果。

能避免漏服的几个新方法：

①把药物置于餐桌、床头柜等更容易想到的地方，涂眼部的凝胶可以置于雀巢旁边。

②每天相同等待时间服药物，养出；也。

③有的本品在每片药物的可视位置（塑封的正面或背面）标注有星期一、星期二......星期五的文样，每天按对其所的迟于服药物即可。

④在手机上设遥控器警醒。

⑤如离家外出，一一丢下类固醇，到曾达目的地后从包里面取出，置于更容易想到的位置，或设好遥控器警醒。

（2）不用间断较低血压。血清素病人一般必须年中较低血压，除非较低血压处理过程过程里面乳腺系统有恢复或显现不宜较低血压的情形。间断较低血压，比如用几个翌年、停几个翌年，不但不用减较少副底物和较低血压小心性，反而曾达足足较低血压视觉效果。所以，不用间断较低血压，要在每次类固醇用完前几天，及时配药物（购药物）接上。

（3）一定要每星期随诊。服药物1个翌年、3个翌年、6个翌年、12个翌年各复诊一次，以前大部分大部分每半年随诊一次，认识到较低血压视觉效果、是非副底物，不对必须调整较低血压提案，不对必须其他病人；大部分大部分每年展开全面核查一次，之后审核是非之后禁忌病症及较低血压留心。

雌血清素局部用到也其所该每半年一次复诊核查。

（警醒：每次手术室前到咨询台测量血压、肥胖，自测腰屯、臀屯，手术室时询问内科医生。）

（3）如有外缘出血、胀痛不堪重负及其他头疼底物，及时就诊。

（4）对存在单用情形，或有其他附属疗养院传染病的，其所到可视的附属疗养院就诊，根据附属疗养院内科医生的劝告和敦胆展开国际标准化诊。

（5）建立和维持心理健康的孤独形式。只见第6个弊端。

（6）重要警醒：可用血清素一一到原则上疗养院、经专业内科医生审核后，按照内科医生处方较低血压，并每星期随诊监测。不可一直自行购买较低血压而足足疗养院每星期随诊；切不可任意用到包含血清素的只不过卫生产品，或麦芽糖类不清可能会包含血清素的卫生品或美容产品。